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    小心!六类人群要做好防癌体检

    时间: 2017-08-02 15:53 来源:未知 作者:艾希

      编者的话:癌症已成为人类健康的第一杀手。为了早期发现,防患于未然,高危人群能够选择防癌体检,来捉拿常规检查轻易疏漏的“蛛丝马迹”。但面对各种术语难懂的防癌体检,很多人不知如何选择,为此,本期《性命时报》特邀专家为你解惑。

      六类人应该特别注意

      中山大学孙逸仙留念医院健康体检中心主任 陈庆瑜

      防癌体检与常规健康体检的着重点不同,它是一种更专业、更个性化的体检方式。通过专业的技巧手段和方法对受检者进行全身的检查,目的是发现早期肿瘤、获取受检者高危因素,从而预防肿瘤的产生。

      针对我国人群常见的恶性肿瘤,以下6类人群应该特殊注意做好防癌体检:

      1.肺癌高危人群:长期吸烟者,尤其20岁以下开端吸烟、烟龄在20年以上、天天吸20支以上为肺癌高危人群;有肺癌家族史者。

      2.肝癌高危人群:年龄40岁以上、乙肝表面抗原阳性,或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者。

      3.胃癌高危人群:患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。

      4.宫颈癌高危人群:早婚、多产、多性伴侣、宫颈腐烂、HPV阳性大多为宫颈癌高发人群。

      5.乳腺癌高危人群:直系亲属中有得过乳腺癌、患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳者为乳腺癌的高危人群。

      6.结直肠癌高危人群:家族性结肠息肉病的家族成员,结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌高危患者。

      癌症筛查不能滥做

      重庆市肿瘤医院健康体检与肿瘤危险筛查中心主任 张海燕

      临床工作中,我们发现很多人对肿瘤筛查还存在一些认识误区,好比做个PET-CT便知全身哪儿有肿瘤;只查肿瘤标志物;基因测序预知百病; X光片正常确定没得癌等……这些观点亟待澄清。

      1.没有家族史等高危因素,不要太早做。没有恶性肿瘤家族史、高龄、不良生活习惯和微生物沾染等高危因素的人群,不提议盲目筛查。一般来说 50岁以后男性斟酌筛查前列腺癌,假如30岁左右男性选这个套餐就不适合;30~40岁的女性如无家族史、既往病史、临床症状暂不必选择消化道肿瘤筛查。

      2. 别一上来就要求做最高等的。不少人对价钱昂贵的检查存在盲目标信任。例如,许多人以为用PET-CT把全身扫一遍,就能将躲藏在身材里的早期肿瘤揪出来。而单纯就筛查而言,PET-CT存在很大水平上的医疗资源挥霍,不是肿瘤的常规筛查手段。

      还有些人做肿瘤筛查只选择做肿瘤标记物,单纯靠这一项筛查肿瘤是不公道的。筛查应该是选择针对性强、倏地、简便的办法。例如40岁以上,有胃癌家族史,幽门螺杆菌检测阳性,有慢性胃病史,长期吃腌制 食物的人群,就需要行胃镜检查。有肝癌家族史,5年以上乙肝患者,乙肝病毒携带者,40岁以上有慢性肝炎病史,肝硬化患者,长期嗜酒者,则需要筛查彩超和甲胎蛋白。

      3.基因检测不是人人都要做。有些商家宣称通过基因检测可以“预知健康”“预测癌症”,有些机构甚至提出每个健康人都应做全套的基因测序,形成“家族健康谱”。实在,正凡人群适度做基因检测是没有意义的。基因检测主要适合以下两种情况:

      遗传性肿瘤。即由特定致病基因突变导致,且拥有家族集合性。

      一些因基因变异导致的肿瘤。如家族直系亲属有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以关注BRCA1/2基因突变情形;对于年龄小于 70 岁的结直肠癌患者,或家族直系亲属有结直肠癌、子宫内膜癌等患者的人群可进行林奇综合征筛查。另外,Septin9基因甲基化检测对大肠癌的早期诊断及预后评价有踊跃意义。

      为不同人群定制套餐

      中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心主任 陈庆瑜

      青年男性

      结合体检对象的家族史、既往史、个人史(烟酒史)及主诉等选择相应的检查项目。

      胸部X光检查可作为肺部疾病的初步筛查,如存在重度吸烟史或合并咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症状时,可考虑行低剂量肺部CT检查。

      腹部彩超可作为肝胆、泌尿系统及甲状腺肿瘤的初筛。如彩超不能断定,可进一步选择磁共振或者超声造影检查,必要时行B超引导下穿刺,以获取病理学诊断的依据。

      肿瘤标志物的检查可作为辅助诊断,但肿瘤标志物的数值升高并不是一定患癌,这些肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。而很多已经患癌的患者,血液的肿瘤标志物反而都在正常值,因此肿瘤标志物并不是特异性很高的指标,需要感性评估。

      胃肠道的肿瘤是体检中容易遗漏的部分,联合体检对象的家族史、症状表示、粪便潜血检查成果等,必要时应进一步进行胃肠镜检查。

      对于广东、广西等鼻咽癌高发区的人群,惯例的鼻咽部检查也是鼻咽癌筛查的简略、经济的手腕。对于存在头痛、头晕、视力障碍等神经系统障碍,行头颅CT或者磁共振检讨,有助于发现脑部恶性肿瘤。

      青年女性

      应该增强乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查。

      乳腺+腋窝彩超是乳腺癌筛查最基本的检查项目,结果异常或40岁以上,特别是有家族史者应加做乳腺钼靶检查,必要时行弹性成像及超声造影,进一步还可在B超引导下穿刺,以获取病理学诊断。

      女性应在首次性生活后开始进行宫颈癌筛查, 30岁后,每年接收一次宫颈细胞学检查,HPV感染与宫颈癌有明白的相关性,也是作为宫颈癌筛查的重要指标。

      卵巢癌的筛查主要手段是阴道彩超,肿瘤标志物CA125和HE4有辅助诊断的意义。

      中老年人群

      随着年纪的增长,恶性肿瘤的发病率显著升高。在青年人防癌体检的基本上,对中老年人需要全面升级。

      低剂量肺部CT可作为中老年人肺癌筛查的常规检查手段。消化道肿瘤是体检中容易遗漏的部分,时常在涌现症状时再去检查,已错过了最佳的治疗时间。因此胃肠镜的检查应该在前提许可的情况下尽可能完成。

      肝胆、泌尿系及甲状腺彩超是根本筛查,有不肯定时要及时进级,进一步确诊。肿瘤标志物的检查项目也应该尽可能全面,对恶性肿瘤的诊断和按期追踪有一定的提示和帮助作用。PET-CT检查需要在专业医生指导下,衡量利弊来进行选择。

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